16 ژوئیه 2024- بر اساس مطالعه ی جدیدی که در JAMA منتشر شده است، عفونت COVID-19 ممکن است پیشرفت دیابت نوع 1 را از مرحله ی پره سیمپتوماتیک(پیش از بروز علامت) به بیماری بالینی در بین کودکان تسریع کند.

هدف از این مطالعه توسعه ی راهبردهایی بود که کودکانی از جمعیت عمومی را که در مراحل پایانی دیابت نوع 1 پره سیمپتوماتیک قرار دارند و بنابراین ممکن است از مداخله ی ایمنی بهره مند شوند، شناسایی کند.

محققان کودکان 1.75 تا 10 ساله را از باواریا در آلمان که در برنامه غربالگری بهداشت عمومیFr1da  برای آنتی بادی های جزایر ثبت نام کرده بودند، آزمایش کردند(154462 نفر). آزمایشOGTT  و هموگلوبینA1c  برای کودکان دارای چندین اتوآنتی بادی جزایر برای تشخیص دیابت نوع 1 در مرحله ی اول پره سیمپتوماتیک (نورموگلایسمی) یا مرحله ی دوم (دیس گلایسمی) انجام شد.

خطرات متناسب کاکس و رگرسیون لجستیک penalised برای اتوآنتی بادی، اطلاعات ژنتیکی، متابولیک و دموگرافیک برای ایجاد امتیاز احتمال پیشرفت برای شناسایی کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 که در مرحله ی اول پره سیمپتوماتیک قرار داشتند و در عرض 2 سال به مرحله ی سوم (بالینی) دیابت نوع 1 پیشرفت کردند، استفاده شد.

نتایج447 کودک با اتوآنتی بادی جزایر متعدد بررسی شد و 364 کودک (81.4٪) مرحله بندی شدند. دیابت نوع 1 مرحله ی سوم تشخیص داده نشده، مرحله ی 2 پره سیمپتوماتیک و دیابت نوع 1 مرحله 1 پره سیمپتوماتیک به ترتیب در 41 کودک (0.027٪ از کودکان غربالگری شده)، 30 کودک (0.019٪) و 293 کودک (0.19٪) تشخیص داده شد.

خطر 2 ساله ی پیشرفت به مرحله ی 3 دیابت نوع 1 در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 مرحله ی دوم، 48٪ (95٪ فاصله اطمینان؛ 34 تا 58) بود (خطر سالانه، 28٪).  

هموگلوبین A1c، مثبت بودن آنتی بادی AI-2 و تیتر آن، و مقدارOGTT  پس از 90 دقیقه، پیش بینی کننده ی پیشرفت دیابت نوع 1 در کودکانی بود که در مرحله ی اول دیابت نوع 1 پره سیمپتوماتیک قرار داشتند.

امتیاز احتمال پیشرفت، مراحل فرعی مربوط به صدک ≤90 (مرحله ی یک a، 258 نفر) و بیش از صدک 90 (مرحله ی یک b، 29 نفر؛ 0.019%) کودکان مرحله 1 را به ترتیب با 4.1% و 46% خطر 2ساله ی پیشرفت به مرحله 3 دیابت نوع 1، شناسایی کرد.

نتیجه‌گیری:

غربالگری سلامت عمومی کودکان دارای سابقه ی ابتلا به کووید -19 برای اتوآنتی‌بادی‌های جزایر نشان داد که 0.027٪ از کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 بالینی تشخیص داده نشده هستند، و 0.038٪ مبتلا به دیابت نوع 1 پره سیمپتوماتیک تشخیص داده نشده در مرحله 2 یا مرحله ی یکb  هستند، که خطر ابتلای آنها به دیابت نوع 1 بالینی در عرض 2 سال، 50% است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/covid-19-infection-may-accelerate-progression-of-pre-symptomatic-type-1-diabetes-to-clinical-disease-among-youth-jama-131688